《日本经济新闻》网站近日发表题为《60岁以后胃癌发病率急剧上升，日本人面临的三大风险因素是什么》的文章。全文编译如下：
胃癌是日本第三大常见癌症。胃癌的发病率从60岁开始急剧上升。已知幽门螺杆菌感染和长期不良生活习惯与胃癌密切相关。日本被认为是世界上胃癌高发国家之一。那么，为什么胃癌在日本如此高发？我们采访了东京科学大学临床肿瘤学专家滨本康夫教授。
幽门螺杆菌是“祸首”
在日本，胃癌是继结直肠癌和肺癌之后的第三大常见癌症。根据日本国立癌症医疗中心参与的国际合作研究项目“五大洲癌症发病率”的最新报告，就胃癌发病率而言，日本位居全球第二，仅次于发病率最高的蒙古国。
为什么日本人容易患胃癌？滨本解释说：“日本胃癌高发的主要原因是幽门螺杆菌感染率非常高。研究表明，在日本，80%至90%的胃癌病例都与幽门螺杆菌感染有关。”
虽然胃癌在日本人中很常见，但研究表明，胃癌的生存率会因发现时间的不同而存在显著差异。数据显示，Ⅰ期胃癌患者的5年生存率非常高，约为93%，但Ⅱ期患者约为67%，Ⅲ期患者约为41%，Ⅳ期患者约为7%。早期发现能大大提高治愈率；若晚期才发现，预后则截然不同。
此外，值得关注的是各年龄段的胃癌新增患者人数。根据2023年的日本全国新增胃癌确诊患者人数统计，50至59岁的新增胃癌患者数量为5641人，而60至69岁多达16429人，约为前者的3倍。70至79岁新增患者数量进一步增加，升至40995人，达到峰值；80至89岁新增胃癌患者数量也维持在31939人的高位。可以看出，60岁以上的新增胃癌患者数量明显增多。另外，从性别来看，男性为71135人，女性为33729人，男性大约是女性的两倍。
胃癌并非凭空出现。滨本说：“据说幽门螺杆菌感染多发于五岁左右，此时人的免疫系统尚未发育成熟。环境因素，例如使用井水、共用餐具等造成的家庭传播，被认为是主要的感染途径。在卫生条件较差的年代长大的婴儿，由于使用井水、食用父母或其他照护者咀嚼过的食物，幽门螺杆菌感染率更高。幽门螺杆菌会在数十年内导致胃黏膜慢性炎症(慢性萎缩性胃炎)，并发生肠化生（胃黏膜细胞被功能类似于肠黏膜的细胞所取代），最终导致基因损伤，使患者更容易患癌。”
在如今卫生条件改善后出生的年轻一代中，幽门螺杆菌感染率显著下降，因此，与幽门螺杆菌相关的胃癌发病率也在下降。然而，对于多年来积累了胃癌易感因素的老年人来说，胃癌仍然是一种需要警惕的癌症。
另一方面，年轻一代也不能掉以轻心。弥漫浸润型胃癌早期难以发现，治疗难度也很大，甚至可能发生在20至49岁的人群中。此外，有研究指出，近年来食管胃结合部癌（幽门螺杆菌并非其主要诱因）的发病率呈上升趋势。
日常习惯中藏风险
如前所述，幽门螺杆菌感染是胃癌的最大风险因素。滨本补充道：“其他风险因素包括吸烟和饮食。”
提到饮食的影响，人们可能会想到“西式饮食”，它被认为是结直肠癌（一种消化系统恶性肿瘤）的风险因素。然而，日本国立癌症医疗中心的报告称，西式饮食模式（富含肉类、加工肉类、乳制品、面包等）与胃癌风险之间没有关联。相反，导致日本人胃癌风险增加的因素或许隐藏在“传统饮食习惯”中。
滨本分析称：“日本人传统上喜爱的腌菜、盐渍食品（如咸辣海鲜、鱼干等）、酱汤等高盐分食品摄入过多，会损伤胃黏膜，引发慢性炎症，从而为幽门螺杆菌的滋生创造有利的环境。蔬菜水果摄入不足也会增加患胃癌的风险。”
遗传因素与胃癌有关吗？滨本解释道：“确实存在一种与特定基因突变相关的家族性胃癌，但在日本人中极为罕见。林奇综合征就是一个典型的例子。这种疾病涉及遗传自父母的先天性基因异常，会增加罹患胃癌等多种癌症的风险。不过，如果家族中胃癌患者较多，通常考虑是家庭环境的影响。”
例如，家庭成员感染幽门螺杆菌，家中有人吸烟，或者经常食用高盐、重口味的食物，都可能增加患胃癌的风险。
胃癌早期通常症状不明显。随着病情发展，患者可能会出现上腹部疼痛、腹胀、食欲不振、吞咽困难甚至呕吐等症状。等到察觉到某些症状后再去就诊，癌症可能已经发展到晚期了。这就是为什么定期体检如此重要。滨本说：“很多人担心，如果在体检中发现胃息肉，它可能会癌变。然而，与有癌变风险的结肠息肉不同，多数常见类型的胃息肉癌变风险很低。在胃癌方面，人们真正需要担心的不是息肉本身，而是胃炎。”
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内容编审 | 苏佳维 宫若涵
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