腰腹持续变胖，除了与饮食、久坐、年龄增长等因素有关，还需要关注一个容易被忽视的问题，那就是胰岛素抵抗。


胰岛素抵抗是指由于各种原因，导致胰岛素在肝脏、肌肉和脂肪组织的作用减弱，不能有效促进周围组织吸收葡萄糖、抑制肝脏输出葡萄糖，进而引起血糖升高的一种状态。

可以通俗理解为：胰岛素「工作效率下降」了，正常量的胰岛素已经不足以把血糖降到正常，身体需要分泌更多胰岛素才能维持血糖稳定。

腹部肥胖（内脏脂肪增多）是胰岛素抵抗的重要风险信号，两者可能相互促进，形成恶性循环。

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BMJ 一项荟萃分析揭示，腰围每增加 10 厘米，患 2 型糖尿病的风险增加 61%。*观察性关联，不能等同于每个人腰围增加都会患糖尿病。


图片来源：BMJ

在男性中、在女性中，腰围与 2 型糖尿病风险之间均存在剂量反应关系


判断是否肥胖不能只看体重，按照我国《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，成人通常要结合 BMI、腰围和体脂率综合判断。


  • BMI

判断整体肥胖程度：根据 BMI 指数区间来定义正常、超重、肥胖。把你的性别、体重（kg）、身高（cm）告诉丁香 AI，测算 BMI 指数，根据数值来确认是否超重、肥胖程度👇



  • 腰围

判断腹型肥胖程度：即使 BMI 处于正常范围，只要腰围超过标准，也可能存在腹型肥胖和较高的代谢风险。测量时用软尺水平测量肋骨下缘与髂嵴上缘连线中点的腹围，不要收腹。

腰围超过多少算腹型肥胖？你会正确测量吗？点击下方卡片查看图示。



  • 体脂率

辅助判断人体脂肪含量：一般可将男性体脂率 ≥25%、女性 ≥30% 作为肥胖的参考界值。

在测量时，家用体脂秤容易受到饮水、运动、进食等因素影响，不必在意单次测量结果，观察趋势更重要。



怀疑胰岛素抵抗

要做什么检查


目前没有一项简单、统一的常规检查可以直接确诊胰岛素抵抗。临床评估的重点，是判断是否已经存在糖代谢异常及相关代谢风险。通常建议先检查：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂，以及测量血压、BMI和腰围；必要时评估肝功能、尿酸及脂肪肝。

如果发现腰围持续增加，又合并血糖、血脂异常、脂肪肝、月经不规律或糖尿病家族史，可以先线上咨询内分泌科医生。线上医生可根据你的个体情况和体检报告，初步评估代谢风险，帮助梳理需要完善的检查；如有必要，再前往医院进一步就诊。





参考文献


[1] Jayedi A, Soltani S, Zeraat-Talab Motlagh S, et al. Anthropometric and adiposity indicators and risk of type 2 diabetes: systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies. BMJ. 2022;376:e067516

[2] 国家卫生健康委员会.《肥胖症诊疗指南（2024年版）》. 2024



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