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肺


伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，其进入人体疱疹病毒感染细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化为活化型无环鸟苷三磷酸酯，作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争DNA多聚酶，从而抑制病毒DNA合成，产生抗病毒作用[1]。


伐昔洛韦抗病毒效果较为显著，治疗带状疱疹疗效理想。那么，该如何正确使用伐昔洛韦？跟随界小药，一起来看看~

合理掌握适应证


伐昔洛韦适用于治疗带状疱疹：包括单纯疱疹病毒感染；预防（抑制）单纯疱疹病毒感染的复发；水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹的感染，包括初发和复发的生殖器疱疹。

掌握正确的用法用量


▍片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂


（1）带状疱疹治疗：口服伐昔洛韦500mg，每天3次，疗程7天。


（2）单纯疱疹治疗：


  1）对免疫功能正常的患者，口服伐昔洛韦500mg，每天1次。

  2）对于频繁复发（每年≥10次）的患者，每次口服250mg，每天2次的给药方案效果更好。


  3）对于免疫缺陷患者，用药方案为500mg，每天2次。

▍缓释片


口服，1次0.6g，1天2次，饭前空腹服用。带状疱疹一般需连续服药10天，单纯疱疹一般需连续服药7天[2-11]。

警惕急性肾衰竭！


在以下患者中报告了急性肾衰竭病例：


①伴或不伴肾功能降低的老年患者：老年患者服用伐昔洛韦片时应慎重，肾功能损害者建议减量。


②接受高于推荐剂量伐昔洛韦片治疗肾功能水平的基础肾病患者：肾损害患者服用伐昔洛韦片时建议减量。


③接受其他肾毒性药物的患者：接受潜在肾毒性药物的患者应慎用伐昔洛韦。


④未充分补水的患者：当肾小管内液体中的溶解度超过（2.5mg/mL）时，可能发生阿昔洛韦在肾小管中沉淀。所有患者均应保持充分补水[2-11]。

如果发生急性肾衰竭和无尿，患者可从血液透析中获益，直至肾功能恢复。


抗病毒药物是临床治疗带状疱疹的常用药物，目前批准使用的系统抗病毒药物包括伐昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠等。面对纷繁复杂的药品，合理用药显得尤为重要，比如遇到以下情况：


  • 伐昔洛韦 vs 阿昔洛韦、泛昔洛韦，带状疱疹治疗该选谁？

  • 阿昔洛韦+头孢，联用合理吗？

  • 带状疱疹后神经痛的三阶梯治疗，如何用药？



参考文献：

[1]王莉, 问亭亭, 冀秀萍, 等. 伐昔洛韦对比阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效和安全性的meta分析[J]. 中国药房, 2017, 28(30):68-71.

[2]药物信息：盐酸伐昔洛韦片，GLAXO WELLCOME ,S.A.，2013/06/17.

[3]药物信息：盐酸伐昔洛韦片，四川百利药业有限责任公司，国药准字H20083587；2015/12/01.

[4]药物信息：盐酸伐昔洛韦片，广东百科制药有限公司，国药准字H20056932；2015/12/01.

[5]药物信息：盐酸伐昔洛韦分散片，湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20060095，H20050096；2015/01/14.

[6]药物信息：盐酸伐昔洛韦缓释片，四川科伦药业股份有限公司，国药准字H201601023；2016/03/12.

[7]药物信息：盐酸伐昔洛韦胶囊，四川明欣药业有限责任公司，国药准字H10970071；2010/08/04.

[8]药物信息：盐酸伐昔洛韦颗粒，四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20010450.

[9]Product Information: VALACYCLOVIR-valacyclovir hydrochloride tablet, Yiling Pharmaceutical, Inc., Updated January 22, 2022.

[10]Product Information: VALTREX-valacyclovir hydrochloride tablet, film coated,GlaxoSmithKline LLC, Updated June 14, 2021.

[11] Product Information: VALACYCLOVIR capsule, Direct Rx, Updated June 22, 2016.



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