每14个人里就有1名患者，这老年病正在“偷走”年轻人的身体

“真正的营养调理，不是改变一种饮食方式，而是重建关系——人与食物的关系，人与身体的关系，人与人的关系。”

文｜陈嘉卉

17岁的身体，50岁的代谢。

高二下学期体检完，大宝被老师单独约谈。检查结果显示，他的空腹血糖为14.43mmol/L，超出糖尿病诊断标准两倍多；糖化血红蛋白11.1%，远高于6.5%的警戒线；血清尿酸497μmol/L，明显高于正常范围。

这些数字都指向了一个清晰的事实——大宝得了儿童青少年2型糖尿病。

回想起确诊那天，这位体重超过200斤的少年语气里仍带着难以置信。他怀疑过自己是脂肪肝、高血脂，却从未把自己和糖尿病联系在一起。

“我才17岁，不想打胰岛素！”

当晚，他在手机里搜索“糖尿病”。“查的资料越多，我就越害怕。”看到“糖尿病不可逆”“终身用药”的字样，他的大脑更是一片空白。

“我特别有负罪感，觉得是自己把身体搞垮了。”这个曾经能连喝3罐饮料的少年，第一次主动把喝了一半的饮料扔进垃圾桶。

上海市疾病预防控制中心营养与食品卫生主任技师、教授宋峻在《我的代谢我做主》这本书中讲述了大宝的故事。她眼前的这个孩子能吃能喝、能玩能睡，表面上没有任何不舒服的地方，但他的整个代谢系统一塌糊涂，“这个17岁孩子的身体里，运转的是接近50岁状态的代谢系统”。

图源豆瓣网

大宝17岁踩中的这颗地雷，或许早在10年前就已经开始倒计时了。

宋峻陪大宝和他的家人一起回溯，这些年他是怎么一点点吃出糖尿病的。这不只是一个孩子错误的生活方式，更有现在许多人的生活缩影。

糖尿病曾被视为典型的“老年病”，但近几年，情况正在发生变化。

中国疾控中心2025年发布的数据显示，糖尿病正以惊人的速度向年轻群体蔓延：2005到2023年间，10至14岁年龄组，糖尿病患病率以年均3.88%的增速领先所有人群。

这意味着糖尿病已经在不知不觉间侵袭了青少年群体。

青少年的代谢危机

大宝从小爱吃，吃得又快又多，两岁时就能一口气吃12个儿童水饺。上了寄宿学校后，他的饮食彻底失控，开心了吃点好的庆祝一下，不开心了也通过吃来释放压力，时不时还喝点运动饮料。妈妈觉得“这孩子胃口好”也就任由他吃。

寄宿学校每顿饭只留十几分钟时间，大宝吃得更快更多了，却没有饱腹感——大脑接收“吃饱了”的信号需要大约15到20分钟。

久而久之，大宝的胃被撑得越来越麻木，体内的胰岛素也不堪重负地罢工了，糖分无法顺利进入细胞，细胞始终在挨饿。于是，大脑收到的信号是“我们还没有吃够”。

大宝就这样被困在了假性饥饿的循环里，成了停不下来的吃货。

宋峻在上海疾控中心和营养门诊工作多年，见过越来越多像大宝这样的孩子，在十几岁的年纪就戴上了糖尿病的帽子。

最触动宋峻的，不只是“17岁就得病”这件事，而是回看他们的成长过程，她发现很多病因在多年以前就已埋下。“孩子能吃、长胖，大家觉得是‘正在长身体’；学习忙、运动少，大家认为是现在孩子的常态；晚上睡得晚、白天容易累，也很容易归结为学业压力。”

宋峻觉得很多问题都被青春期暂时遮住了，直到化验单摊开在面前。她特别指出一个生理现实，那就是青少年糖尿病患者，尤其是处于青春期的患者，他们的胰岛β细胞——也就是分泌胰岛素的工厂，功能下降速度可达到成年患者的3倍。如果把胰岛素比作血糖管理员，我们可以理解为，这些青少年身体里的血糖管理员不仅人手不足，还在以3倍的速度被迫离职。

图源小红书

美国糖尿病协会2024年针对青少年2型糖尿病的研究指出，在青春期进程中，青少年的胰岛素敏感性会自然下降25%至30%，患病后，胰岛β细胞功能每年衰退20%至35%。青少年2型糖尿病一旦发生，胰岛素抵抗和β细胞功能下降往往比成人更凶险。与此同时，糖尿病肾病、动脉硬化、视网膜病变、周围神经病变等并发症在青少年身上往往出现得更早，发生率更高。

更令人不安的是很多青少年所患的糖尿病并未被查出。国际糖尿病联盟指出，中国糖尿病漏检率高达49.7%，近8000万人甚至不知道自己已经患病。

这个问题在青少年中更加隐形。2024年浙江大学医学院附属儿童医院傅君芬团队发表在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》上的论文表明，儿童人群患病的主要类型是2型糖尿病，并且近90%的病例未被及时诊断。

宋峻也发现，很多青少年的糖代谢异常，根本不是因为不舒服去医院检查出来的，而是被偶然看见的。

李立行今年25岁，回想起确诊的过程，他觉得有些荒诞。当时，刚上中专三年级的他和几个同学打完流感疫苗后闲着无聊，用机器互相测血压玩。别人数值都正常，他测完却显示高压190mmHg，低压90mmHg，属于重度高血压。“医生当场把我按住，救护车直接把我拉走了。”

李立行家里没有遗传病史，初三前，他还是一位摔跤运动员，一直保持着规律的训练和比赛节奏。校园餐也主要是广东菜，口味偏清淡。他唯一能想到的变化是体重。初三以后，由于停止训练、专注学业，不再刻意保持运动习惯，他的体重从140斤一路飙到近260斤。

“我估计就是运动量变小后，饭量还是很大，导致内脏脂肪飞速增加。”李立行最初没觉得自己身体不对劲，就是胖得有点夸张。“最开始还是有腹肌的，到上中专三年级的时候，我低头都已经看不到自己的脚了。”

17岁的李立行不仅血压高，血脂中的甘油三酯也高达15mmol/L（正常值低于1.7mmol/L），直接引发一系列代谢综合征。医生直言，年纪再大点，就有可能发展成胰腺炎。

宋峻说，很多人一听到青少年得糖尿病就自动联想到“吃了太多甜的”“不爱运动”，但真正的答案复杂得多。

她认为，代谢性疾病不是一道关于意志力的判断题，遗传、青春期激素变化、睡眠、运动、饮食习惯、家庭生活方式等都参与其中。“把疾病归结成贪吃，既不科学，也会让孩子从面对问题变成隐藏问题。”

宋峻解释了几个容易被忽视的结构性成因。

食物环境在变。一方面，精制碳水化合物摄入量大幅上升，整餐血糖指数会快速升高；另一方面，工业化食品大量进入餐桌，改良剂、乳化剂、保水剂、甜味剂几乎渗透进每个环节，孩子的饮食偏好被这些超加工的食品包围。

比如大宝特别爱喝运动饮料，每天3升，雷打不动。他以为这种饮料比可乐健康。而事实上，这些饮料的含糖量并不低，每天喝3升，摄入的糖分已足以让胰岛素系统持续过载，让血糖曲线大起大落。

图源新华社快看

在这些“甜蜜能量”的摧残下，大宝的胰岛β细胞疲惫不堪，代谢节律彻底崩盘。

长期学业压力、熬夜、睡眠不足，会让交感神经和下丘脑-垂体-肾上腺轴长期处于较高的应激负荷中，皮质醇等反调节激素被频繁调用，会影响肝糖输出和胰岛素的敏感性。“所以有些孩子不是单纯‘吃出来’的，而是一边吃得不对，一边睡不够，一边长期处在压力之中，几个因素叠加在一起造成的。”宋峻说。

身体的恢复时间越来越少。受制于学业压力，青少年每天基本上要久坐8小时，运动不到30分钟，睡眠不足6小时。2023年天津医科大学发表在《柳叶刀》杂志的一篇研究发现，与每天久坐小于或等于2小时的人相比，每天久坐大于6小时的人患慢性病的风险增加26.7%，其中糖尿病是最高发的。即便每天用1小时高强度运动替代久坐，糖尿病风险也仅降低11%到13%，无法完全抵消久坐的危害。

宋峻还提醒，久坐只是我们看得见的一部分，更深层的问题是身体很少有机会从持续的进食、学习、屏幕刺激和心理压力中退出来。我们总在要求孩子提高成绩、提高效率，却很少思考：一个正在生长发育的身体，有没有得到足够的时间完成它自己的修复？

代际传递在起作用。区别于遗传病的基因决定论，代际传递更强调生活方式的累积。“母代从二十多岁开始接触一个不一样的食物环境，而子代可能在胚胎时期就已经在同样的环境里了，甚至出生后接触更多。”

问题从上一代到下一代被扩大再放大，糖尿病就出现了越来越年轻化的趋势。“孩子从小就在这么一个环境中长大，他的累积吸收量必然要高于上一辈的人，那么他出现问题的年龄必然要比我们上一辈甚至再上一辈前移了。”宋峻说。

被糖尿病打断的人生

“这么小就要打一辈子针？那不行！”

体检后，医生认为大宝血糖太高，必须注射胰岛素控制，却遭到了大宝爸妈的抗拒。他们害怕孩子被贴上“终身病人”的标签，母子俩一时陷入了对各自的愧疚当中。对大宝妈妈来说，那段日子是她的一场噩梦。她怨自己忙、没时间做饭，让孩子一日三餐都点外卖。大宝则是满怀负罪感，觉得是自己吃太多把身体搞垮了。

“很多孩子一确诊，听到的第一句话就是‘是不是奶茶喝多了’‘就是不运动’‘这么小怎么把自己吃成糖尿病了’。久而久之，孩子自己也会相信是自己不自律，把身体搞坏了。”宋峻说。

因此，很多青少年糖尿病患者都有病耻感。他们害怕自己被贴上“贪吃”“不自律”“懒”的标签，害怕评优评先时被用异样的眼光看待，也怕同学知道后连聚餐都不再叫上自己。为了瞒住病情，不少青少年患者不得不调整用药和吃饭的时间，刻意避开人群注射胰岛素，哪怕血糖因此受到影响也在所不惜。

图源视觉中国

确诊，往往只是开始。对这些本该拥有更多人生选择的青少年而言，患病带来的不只是身体上的负担，更像是一道无形的屏障，将他们和既定的人生道路隔开。

李立行的人生本来有一条清晰的路线：中专毕业后考大专，大专期间去当兵，等毕业后读公立本科，可以免学费，未来走单招进体制内。

如今，糖尿病意味着参军体检过不了。这场意料之外的“脱轨”，让他不得不放弃这个想法。“路好像让我走断了。”

22岁的孙铭目前也面临着这样的困扰。今年7月底，他被确诊为2型糖尿病。当时他正在备战考研，突如其来的病情让他不得不中断学习，被迫住院。

躺在病床上，孙铭反复回想，自己的身体并没有什么不适，也没出现预警信号，唯一不对劲的是喝水。

5月下旬开始，孙铭变得异常爱喝水。500多毫升一瓶的矿泉水，他一天能喝七八瓶，两三天喝完一箱。起初他以为是天气变热，宿舍通风条件不好的缘故。直到放暑假回家，父母才觉得不对劲——孩子一天喝这么多水还觉得渴，家里又有长辈得糖尿病，他会不会也得这个病？

图源小红书

拿到体检报告时，孙铭内心满是诧异和震惊：“哎呀，我怎么得这种病了？”他担心以后摆脱不了注射胰岛素和吃药，更害怕一些并发症。

“因为我姥爷本身就有多年的糖尿病，糖尿病带来的一切影响在他身上有了切实的体现，我看着都非常难受，我害怕我也变成这样的人。”

孙铭原本计划以后考公进体制内。可公务员体检对此有要求，人社部发布的《公务员录用体检通用标准（试行）》规定，患糖尿病等内分泌系统疾病不合格。

“走一步看一步吧。”他语气平静。

对于一些糖尿病患者来说，升学、参军、找特定的职业和工作，体检始终是一道迈不过去的坎。公务员、事业单位、国企、部分大型民企的体检标准里都写着糖尿病不予录用。

长期的精神压力和病耻感，会进一步影响患者血糖的稳定，让他们陷入病情与心理的恶性循环。

年轻，就是优势

青春期的孩子，激素水平、代谢率都在高峰期，食欲旺盛是本能，而不是贪吃。问题不在于吃得多，而在于吃得乱。

在戒糖初期，大宝被要求戒掉饮料，喝够水。一家人一起监督，他的饭卡停用，零花钱停发，连学校超市都被告知不许卖任何饮品给他。一开始他还是非常渴望喝饮料的，听到旁边有人拧瓶盖的声音，他都想伸手去接。慢慢地，他开始大量喝水，每天带着水壶上课、运动……“以前口渴了就要喝甜的，现在渴了只想喝白开水。”大宝说。

食物结构也在调整，大宝学会了严格按比例饮食：每一餐以绿叶花科蔬菜打底，以牛肉提供能量支撑，搭配适量主食。“其实挺单调的。”大宝回忆，第一个月所有食材基本上都是水煮，后来终于可以加一点调料了。

与此同时，大宝逐渐习惯了每一口饭菜嚼20下，让身体真正接收到“我吃饱了”的信号。刚开始，“嚼到一半，我就想放下筷子”。大宝直言，没过几天他就发现当咀嚼次数增加时，唾液分泌得更多，食物的香气更浓，饱腹感也慢慢被唤醒了。身体与大脑重新连上线了。

只用了一年，大宝成功减重60斤，身体各项指标都恢复了正常。他也开始健身了。“有氧、无氧都练，最想练拳击。希望告别小肚腩，最好能练出腹肌。”他的语气有一种重新掌控自己身体的喜悦。

一路陪大宝走来，宋峻忍不住感叹：“年轻，就是好啊！”青少年最大的优势就在于修复能力特别强。但前提是身体收到安全的信号，一旦它觉得安全，就会修复自愈。

孙铭也走在同样的路上。从确诊到现在不到一个月，他减重近20斤，从“比较懒”到每天下楼散步运动，加上严格控制自己的饮食，他的血糖已经降到四点多，胰岛素注射剂量也从出院时的18个单位减到了4个单位。

“目标是减到4或5个单位时，如果血糖依然稳定，我就不打针了，只靠吃药和生活方式控制。”他说，“一时得劲儿和以后一辈子比，还是一辈子更重要。”

李立行也谨记医生的话——年轻就是本钱。

除了规律饮食和运动，他每年都会进行几次体检，“以后有什么大病，我在初发的时候就能看到，那么从医学角度来讲，我的预期寿命是不是比常人要高一些呢？”

原文：http://weixin.sogou.com/weixin?type=2&query=Vista%E7%9C%8B%E5%A4%A9%E4%B8%8B+%E6%AF%8F14%E4%B8%AA%E4%BA%BA%E9%87%8C%E5%B0%B1%E6%9C%891%E5%90%8D%E6%82%A3%E8%80%85%EF%BC%8C%E8%BF%99%E8%80%81%E5%B9%B4%E7%97%85%E6%AD%A3%E5%9C%A8%E2%80%9C%E5%81%B7%E8%B5%B0%E2%80%9D%E5%B9%B4%E8%BD%BB%E4%BA%BA%E7%9A%84%E8%BA%AB%E4%BD%93

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