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生活中，腹泻是一种比较常见的症状，多数情况只是肠胃短暂不适，经过休息、补水后就能逐渐好转。但临床上，少数免疫力偏弱、患有基础疾病的人群，一旦发生感染，病情变化会很快，腹泻有可能是身体发出的早期预警。
央视新闻特邀北京大学人民医院消化内科主任、主任医师陈宁，梳理腹泻和感染性休克之间的关联，帮助大家理性判断何时可以安心居家观察，何时需要及时就诊。
哪些人需要多留心腹泻？
对于身体健康、没有基础病的年轻人，他们的免疫系统调节能力较好，饮食不当、受凉引发的一过性腹泻，大多风险很低，一般可以自行恢复。
而以下人群，身体抵御感染的能力较弱，感染后病情更容易出现变化，需要多加留意：
  • 老年人、肿瘤患者、糖尿病患者、慢性肝肾疾病人群；
  • 长期使用激素、免疫抑制剂，或是放化疗后免疫力偏低的人；
  • 泌尿系统、消化道存在基础病变，黏膜屏障比较脆弱的人群。
这类人群一旦发生感染，病菌更容易扩散，普通的局部感染，有小概率发展成脓毒症，甚至感染性休克。
腹泻和感染是什么关系？
临床中腹泻主要分两种情况，常常因为判断错因果而耽误处理。
  • 肠道原发感染，腹泻加重身体负担。不洁饮食引发肠道细菌感染，肠道黏膜受损，屏障功能下降。细菌和毒素进入血液，诱发全身的炎症反应。反复水样腹泻还会大量丢失水分、电解质，血容量下降，有可能进一步加重病情。
  • 感染源头不在肠道，腹泻只是伴随表现。这也是相对容易漏诊的情况。感染源头可能在尿路、腹腔等其他部位。细菌入血引发全身感染之后，全身微循环受到影响，胃肠道供血不足，最先出现功能异常，表现为腹泻、腹胀。
简单来讲，腹泻不会直接造成重症，但腹泻有可能成为全身性感染的外在表现之一。
感染性休克都会晕倒、手脚冰凉？
不少人以为休克就等于晕倒、低血压，这个理解不够全面。出现感染性休克时，细菌毒素进入血液循环，会诱发身体过度的炎症反应，损伤全身血管，血管通透性升高、有效循环血量不足，血压难以维持，心脏、肺、肾脏、肝脏、大脑等重要器官的供血供氧受影响，严重时出现多器官损伤。
此外还需注意，并不是所有休克都会手脚冰凉。部分患者会出现“暖休克”，早期手脚温度正常，只是觉得乏力、精神欠佳，没有明显难受的表现，很容易被当成劳累、体虚，忽略了就诊评估。
感染的早期信号有哪些？
感染带来的身体变化往往有一个过程，早期留意异常，及时评估，是稳妥的做法。
早期需要留意的信号有：
  • 体温异常：发烧超过38℃，或是体温偏低、怕冷；老人、体弱人群发生感染时，有时并不会发烧。
  • 心率加快：安静状态下莫名心慌、心跳明显变快。
  • 呼吸急促：没有活动，却胸闷、喘气变快。
  • 精神改变：容易疲惫、犯困、反应变慢，或是莫名烦躁。
  • 尿量减少：正常喝水，小便量却明显变少。
  • 末梢循环异常：手脚发凉发白，也有部分人手脚温热。
需要紧急就医的危重信号：
  • 血压持续下降，补水、休息之后也没有改善。
  • 皮肤出现花斑、指尖发紫、四肢湿冷。
  • 意识模糊、昏睡，呼唤不容易唤醒。
  • 尿量极少甚至无尿，多个脏器功能受到影响。
大家可以使用这个口诀进行初步判断：体温乱、心跳快、喘得急、精神蔫、尿变少。高危人群如果同时出现两项及以上表现，建议尽快到急诊评估，不要继续在家观察。
腹泻有必要去医院吗？
身体健康的年轻人，明确是受凉或者饮食原因引起，腹泻次数不多，精神状态稳定，可以正常饮水进食，且没有发热、心慌、气短等，尿量正常，可居家做好口服补液，持续观察身体变化。
如果发生以下情况，需要尽早就医：
  • 老人、慢病、肿瘤、免疫力偏低人群出现急性腹泻；
  • 腹泻伴随发热、乏力、心跳快、尿量减少；
  • 腹泻程度不算重，但精神状态突然变差、总想睡觉；
  • 腹泻持续不缓解，补水之后依旧头晕虚弱。
腹泻常见误区有哪些？
❌️不发烧，就说明感染不重
体弱、老年、肿瘤患者免疫反应偏弱，发生感染时可能不发热。不发烧不等于感染轻，需要结合整体状态综合判断，不能单靠体温下结论。
❌️一拉肚子就吃止泻药
盲目强力止泻，会让细菌、毒素滞留在肠道内，不利于身体排出，还可能掩盖病情变化，影响医生判断。优先补液，不要自行盲目使用止泻药物。
❌️血压正常，就不会发生休克
休克早期身体会代偿，血压可以维持在正常范围，只看血压，容易漏掉早期异常信号。
❌️有腹泻就一定是肠胃问题
不少其他部位的感染，仅以腹泻为表现，没有明显腹痛，容易被误判为普通肠胃炎，漏掉真正的感染源头。
专家表示，大多数腹泻都只是短暂的肠胃不适，感染性休克并不常见，大家不必过度紧张。普通腹泻安心休养，高危人群多留心状态，理性应对，科学护好自身健康。
（总台央视记者 史迎春）

▌本文来源：央视新闻微信公众号

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编辑/李娟

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